美容医学杂志|低能量激光疗法用于生发疗效的系统评估
近期刊登在Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine上由Pietro Gentile, Simone Garcovich撰写的一篇名为《低能量光/激光疗法对脱发的有效性》的系统评价文章，该文章从权威数据库中选择了36篇文章专门关注LLLT用于脱发治疗的研究。其中，23篇为临床试验，13篇为系统评价，系统评价被排除，最终分析了7篇RCT，旨在评估低能量激光疗法治疗脱发的有效性。
本系统评价共纳入了七项随机对照试验（RCT），这些RCT中LLLT设备的有效性在患者人群与对照组之间进行了比较，定性分析共有607名患者参与了这些对照试验。
品药品监督管理局（FDA）批准的MPHL和FPHL治疗方法包括口服非那雄安和米诺地尔。关于“光生物刺激”或LLLT的首次研究始于1967年，使用红宝石激光对小鼠进行实验，生发的原理是LLLT在毛发生长中的作用机制是刺激位于毛囊隆起干细胞中的线粒体。线粒体膜中的细胞色素c氧化酶（Cytochrome c-oxidase, CCO）是红光的靶色素，导致线粒体呼吸。活性氧种和三磷酸腺苷（ATP）随后刺激细胞增殖、迁移和氧合，从而促进毛发生长。
2007年，首个获得FDA批准的LLLT设备被引入用于MPHL。目前，基于激光二极管（Laser Diode, LD）和发光二极管（Light Emitting Diode, LED）的LLLT技术已被不同制造商改进，以开发LLLT设备，有一些基于LLLT原理的设备已经获得了FDA的批准。
头发密度的变化
在参与的607名患者中，LLLT组的头发密度显著增加，与安慰剂组相比，标准化均值差（SMD）为1.27，95%置信区间为0.96–1.59，显示出良好的治疗效果。
性别与设备类型的分析
性别亚组分析显示，男性和女性之间的治疗效果无显著差异，男性组SMD为1.40，女性组为1.36。对梳型和头盔型设备的比较结果表明，两者在疗效上并无显著差异。
光源的影响
LLLT设备的光源类型对疗效有显著影响。分析显示，激光二极管（LD）组的效果优于发光二极管（LED）组，SMD分别为1.52和0.85。光源的波长在620至678 nm之间，660 nm被认为是细胞色素c氧化酶（CCO）的吸收峰。虽然LED设备在家庭使用中更加便捷，但研究表明，LD的治疗效果更为显著。
LLLT的设备和使用情况
目前市场上有多种LLLT设备，包括运动帽、头带、梳子和头盔。不同设备的光源数量和功率各异，治疗时长通常为30分钟，大部分设备建议每周使用三到四次。测试的设备中，最短的治疗建议时长是90秒，而设备中最长的建议治疗时间是36分钟。大多数设备建议每周使用约三到四次，只有一款设备被建议每日使用。
LLLT的研究结果表明，尽管在短期内有效，但仍需进行大规模的RCT以验证其长期效果。设备和应用协议存在差异，亟需统一标准。与传统治疗方法（如米诺地尔）相比，LLLT在改善毛发密度方面展现出可观的效果。
佩力丝认为，低能量激光治疗（LLLT）生发帽的有效性在一些临床研究中得到了支持，特别是对轻度至中度的男性型脱发（MPHL）和女性型脱发（FPHL）。它通过刺激毛囊、增加血流和促进细胞代谢来帮助改善毛发生长。
建议在选择购买相关的产品进行治疗，可以考虑以下几点：
1、选择采用激光而非LED的设备，因为激光能量更高可提供更深层的穿透；
2、光源使用的波长在650-680纳米之间；
3、选择经过FDA或CFDA认证（医疗器械）的产品；
4、激光灯头数量选择108颗以上的产品，有更好的治疗效果；
5、外观设计实用性为主，没有必要为炫酷的外观买单；
6、不建议购买激光类的生发梳，接触时间过短，接触面有限。
生发帽的使用方面，笔者建议：
1、通常建议每次佩戴20-30分钟，每周3-4次（治疗初期建议每天佩戴）；
2、头盔定期消毒清洁，保持使用环境卫生；
3、单一的治疗手段，效果还是比较有限，建议在使用激光生发帽的同时，结合其他的治疗手段，以达到更好的治疗效果。
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